解决方案 · DRG/DIP分组器
病案质控管理
HAOS融合了DRG/DIP分组器,严格按照各地医保局规则进行分组,其正确性经过多个地区的医院实践验证,性能较佳,如5000份病案的分组最多只要1秒钟,既能满足日常业务处理,也可以用于大数据分析。
倍率规则管理
通过DRG/DIP分组器,合理掌握倍率(某个病例进入某DRG病组后,其实际费用相比于该DRG病组支付标准的倍数,即为“倍率”)情况,正向推进医保控费与医疗质量平衡,可以通过分组情况了解全院范围内病种的分布及各类指标的分析详情,针对性的对病种结构进行调整,掌握病种的医保支付情况,合理发掘管理改进空间,减少医保支付损失,提升医保支付结余。
股骨骨折支付标准(元) | 某病例费用(元) | 倍率 | 倍率说明 | 结算说明 |
18535.12 | 46980 | 2.53 | 高倍率:实际费用/标准费用>2.5 | 医保结算19178元,该病例医院医保亏损,超支分担1.5倍标准费用,18535.12×1.5=27802元 |
21352 | 1.15 | 正常倍率情况1:1<实际费用/标准费用≤2.5 | 医保结算18535.12元,该病例医院医保亏损2816.88元 | |
16890 | 0.91 | 正常倍率情况2:0.4<实际费用/标准费用≤1 | 医保结算18535.12元,该病例医院医保结余1645.12元,结余留用 | |
6500 | 0.35 | 低倍率:实际费用/标准费用≤0.4 | 医保结算6500元,该病例医院医保不亏不盈 |
分组数据分析
专业服务
Professional Service
专家咨询团队:比医院更了解医院自身的问题、提供专业、精准的咨询服务,解决医院自身无法从内部自行解决的问题,为医院培养人才,提供医院发展的经营管理保障与软件落地。
实施过程全程辅导:不仅仅只为医院制定预算成本绩效方案,更重要的是负责将方案平稳的运行,化解运行中的矛盾和问题,提供多种问题的处理方案供医院管理决策。
引进国际先进管理会计理论:首次引进国际先进的管理会计理论体系,在美国(管理会计)、日本(阿米巴经营)、台湾地区(责任中心制度)经过40-100年的医院管理验证。